Collaboration MAKNA-CRP, USM

APPENDIXES

Appendix 1

List of hospitals:

Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru
Hospital Tengku Ampuan Afzan, Kuantan
Hospital Tengku Nur Zahirah, Kuala Terengganu
Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bharu
Hospital Universiti Sains Malaysia (HUSM)
Hospital Pulau Pinang
Hospital Ipoh
Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang
Hospital Kuala Lumpur
Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia (HUKM)
Hospital Tuanku Ja’afar, Seremban
Hospital Umum Sarawak
Hospital Likas

Appendix 2

Surat Maklumat dan Keizinan Pesakit

Pengenalpastian Keberkesanan Strategi Penyaringan Kanser Serviks Di Semenanjung Malaysia

Penyelidik Utama: Profesor Dr. Nor Hayati Othman

Pengenalan

Anda dipelawa untuk menyertai secara sukarela dalam kajian keberkesanan strategi ujian penyaringan Pap Smear untuk mengesan kanser serviks/barah pangkal rahim.

Kanser serviks merupakan kanser yang utama di kalangan wanita. Di Malaysia, kanser serviks adalah jenis kanser yang umum dideritai wanita Malaysia selain kanser payu dara. Jumlah pesakit kanser serviks terus meningkat tahun demi tahun, namun jumlah ini semakin menurun dengan pengenalan ujian penyaringan Pap Smear lebih 50 tahun dahulu. Melalui ujian penyaringan Pap Smear, kanser serviks dapat dikesan lebih awal dan langkah rawatan yang efektif dapat dilaksanakan. Namun masih ramai wanita yang tidak menjalani ujian Pap Smear dan kajian ini akan memfokuskan permasalahan ini serta menilai keberkesanan ujian Pap Smear untuk mengesan kanser serviks di kalangan wanita Malaysia.

Kajian ini dibiayai oleh Majlis Kanser Nasional (MAKNA). Anda dinasihatkan untuk membaca dan memahami borang ini sebelum bersetuju menyertai kajian ini. Borang ini menerangkan tujuan kajian, kelayakan menyertai kajian, prosedur, risiko, faedah, kerahsiaan data kajian dan hak-hak anda dalam kajian ini. Ia juga menerangkan hak anda untuk menarik diri pada bila-bila masa semasa kajian ini berjalan. Anda perlu menandatangani Lampiran 1 sebagai bukti persetujuan untuk menyertai kajian ini dan anda berhak untuk tidak menandatangani jika tidak mahu menyertai kajian ini. Penyertaan anda dalam kajian ini adalah secara sukarela.

Tujuan/Objektif Kajian

Untuk mengenalpasti samada subjek kes kanser serviks 2004, 2005 dan 2006 ada menjalani ujian penyaringan Pap Smear tiga tahun sebelumnya.
Untuk menilai dan mengenalpasti pengetahuan serta faktor-faktor yang mempengaruhi pengamalan ujian penyaringan Pap Smear di kalangan pesakit.
Untuk merangka strategi ujian penyaringan Pap Smear yang lebih berkesan untuk wanita di Malaysia.

Kelayakan Untuk Menyertai Kajian

Semua subjek yang disahkan menghidapi kanser serviks pada tahun 2004, 2005 dan 2006 adalah layak untuk menyertai kajian ini. Pengenalpastian subjek akan dibuat melalui rekod yang akan diperolehi daripada National Cancer Registry (NCR) dan hospital yang terlibat. Subjek yang sedang menerima rawatan juga layak untuk menyertai kajian yang melibatkan soal selidik. Namun, pesakit hanya akan terlibat dalam kajian ini selepas memberikan persetujuan dan menandatangani dokumen persetujuan.

Prosedur Kajian

Untuk bahagian pertama, semua kes baru kanser serviks sepanjang tahun 2004, 2005 dan 2006 di hospital terlibat akan diperolehi melalui rekod National Cancer Registry (NCR) dan hospital. Rekod perubatan, seperti gred dan tahap kanser serviks yang dialami pesakit. Maklumat peribadi pesakit tidak akan diambil. Kemudian, rekod Pap Smear pesakit akan dikenalpasti samada pesakit ada menjalani ujian penyaringan Pap Smear dalam 3 tahun sebelumnya. Bagi pesakit yang ada menjalani ujian penyaringan Pap Smear dalam 3 tahun tersebut, keputusan ujian sitologi sebelumnya akan direkod serta slaid tersebut akan diperiksa oleh patologis yang berkecuali sekiranya perlu.

Bahagian kedua, melibatkan soal selidik. Semua pesakit kanser serviks yang dimasukkan ke wad atau datang untuk menghadiri sesi rawatan, termasuk daripada bahagian satu, akan dipelawa menjalani soal selidik yang akan dijalankan oleh pakar/doktor yang terlibat.

Risiko

Tidak terdapat sebarang risiko yang akan ditanggung jika anda menyertai kajian ini. Subjek hanya perlu menjawab soalan yang dikemukakan dalam borang soal selidik.

Melaporkan Pengalaman Kesihatan

Semasa menyertai kajian ini, anda berhak melaporkan keadaan kesihatan anda kepada doktor/penyelidik yang terlibat. Anda boleh berbuat demikian pada bila-bila masa dan berhak untuk menarik diri daripada kajian ini.

Rawatan Lain

Kajian ini tidak melibatkan sebarang rawatan kepada anda. Anda boleh meneruskan rawatan yang sedang/akan diterima daripada doktor yang merawat anda seperti biasa. Sebarang masalah yang timbul berkaitan rawatan anda akan dirujuk kepada doktor yang merawat anda.

Pampasan Dan Rawatan Untuk Kecederaan

Pihak penaja akan menanggung segala perbelanjaan (yang tidak ditanggung insuran perubatan pesakit, program kerajaan atau pihak ketiga) untuk rawatan kecederaan anda yang disebabkan kajian ini sahaja. Sebarang rawatan kecederaan diluar kajian ini atau disebabkan prosedur rawatan yang diterima pesakit untuk merawat penyakit yang dihidapi pesakit tidak akan ditanggung oleh pihak penaja.

Faedah Menyertai Kajian

Penglibatan anda dalam kajian ini dapat membantu penyelidik untuk mengetahui keberkesanan strategi ujian saringan Pap Smear untuk mengesan kanser serviks. Anda juga dapat menyumbang berkenaan pandangan dan sebab yang mempengaruhi amalan menjalani ujian saringan Pap Smear. Ini membantu penyelidik merangka kembali strategi yang lebih berkesan untuk ujian penyaringan Pap Smear. Ini akan meningkatkan taraf kesihatan terutamanya wanita di Malaysia.

Kerahsiaan

Semua maklumat perubatan dan peribadi anda akan disimpan secara sulit. Maklumat perubatan dan slaid sitologi anda akan diperiksa oleh sekumpulan pegawai perubatan dan penyelidik. Sebarang maklumat yang diumumkan atau diterbitkan tidak akan memaparkan identiti anda dan tidak mengenalpasti anda sebagai individu.

Hak Penglibatan

Anda boleh menyertai kajian ini secara sukarela atau menolak untuk berbuat demikian. Anda juga boleh menarik diri pada bila-bila masa daripada kajian ini tanpa dikenakan denda atau tuntutan kerugian.

Soalan/Kemusykilan

Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan atau kemusykilan berhubung kajian ini atau hak-hak anda, sila hubungi:
Profesor Dr. Nor Hayati Othman

Plantar Penyelidikan Klinikal

USM, Kampus Kesihatan

16150 Kubang Kerian Kelantan

Tel: 09 766 3117 / 09 765 8371 (P) / 012 323 2091 (HP)

Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan berkaitan kelulusan Etika kajian ini, sila hubungi:

En. Halim Othman

Setiausaha JK Penyelidikan dan Etika

Pusat Pengajian Sains Perubatan, USM Kampus Kesihatan

16150 Kubang Kerian Kelantan

Tel: 09-7647853 / 09-7664107 (P)

Tandatangan

Untuk dimasukkan ke dalam kajian ini, anda atau wakil sah anda mesti menandatangani serta menarikhkan halaman tandatangan (Lampiran 1).

Lampiran 1

Borang Maklumat Dan Keizinan Pesakit

Lampiran 1

Bahagian Tandatangan

Anda harus menendatangani bahagian ini sekiranya anda mahu menyertai kajian ini.

Dengan menandatangani bahagian ini, saya bersetuju dengan perkara berikut:

Saya telah membaca dan memahami sepenuhnya maklumat yang terkandung dalam Surat Maklumat dan Keizinan Pesakit.
Semua soalan saya telah dijawab dengan terperinci dan saya berpuas hati.
Saya secara sukarela bersetuju menyertai kajian ini, mengikuti prosedur kajian dan memberikan maklumat yang diperlukan oleh Pegawai Perubatan dan penyelidik.
Saya boleh menarik diri daripada kajian ini pada bila-bila masa.
Saya telah menerima satu salinan Borang Maklumat Dan Keizinan Pesakit untuk simpanan saya.

Nama Pesakit:_________________________________________________________

(Ditera atau ditaip)

No. K/P (Baru):____________________

No. K/P (Lama):____________________

Tandatangan Pesakit/Wakil Yang Sah:

_________________________________

Waktu Dan Tarikh (hhbbtt):

_________________________________

Nama Individu Yang Mengendalikan Perbincangan Persetujuan Kajian:

(Ditera atau ditaip)

_____________________________________________________________________

Tandatangan Individu:

_________________________________

Waktu Dan Tarikh (hhbbtt):

_________________________________

Nama Dan Tandatangan Saksi:

_________________________________

Waktu Dan Tarikh (hhbbtt):

_________________________________

Patient Information and Consent Form

Determination of Effectiveness of Cervical Cancer Screening Strategy in Peninsular Malaysia

Principal Investigator: Professor Dr. Nor Hayati Othman

Introduction

You are invited to take part voluntarily in a research of effectiveness of Pap Smear screening test strategy for cervical cancer detection.

Cervical cancer is a major cancer among women. In Malaysia, cervical cancer is ranked second after breast cancer. The incidences of this type of cancer increase every year but recently, it has decrease through the introduction of Pap Smear screening test since 50 years ago. Pap Smear screening test offers an early detection of cervical cancer and appropriate treatment can be applied to control its growth. Unfortunately, most women close the eyes to the importance of Pap Smear screening test and this circumstance lead our concern to evaluate its effectiveness in cervical cancer detection among Malaysian women.

Majlis Kanser National (MAKNA) is funding this study. It is really important for you to read and understand this form before agreeing to participate in this study. It describes the purposes, qualification to participate, procedures, risks, benefits, confidentiality and your rights in this study. It also describes your rights to withdraw from the study at anytime. You need to put down your signature on Appendix 1 as evidence that you are agreeing to participate in this study by your own voluntarily.

Purpose/Objective of the Study

To determine whether Pap Smear had been done on 2004, 2005 and 2006 cervical cancer cases within the preceding 3 years.
To evaluate the knowledge level regarding Pap Smear among cervical cancer patients.
To determine the demographic reasons why pap smears were not done in cases identified per objective 2.
To formulate a more effective Pap Smear screening strategy for Malaysian women.

Qualification to Participate

All patients who had diagnosed for cervical cancer in 2004, 2005 and 2006 are qualified to participate in this study. Patients will be identified through National Cancer Registry (NCR) data and hospital records. All patients who admitted or undergo treatment are qualified to join the survey study. However, it is not compulsory to join this study and only patients, who had agreed and signed the Attachment 1 page, will be involved.

Study Procedures

All new cervical cancer cases diagnosed in Malaysian hospitals in 2004, 2005 and 2006 are identified. The identification of the new cancer cases and related data is obtained by going through National Cancer Registry data and hospital records. If the women have had pap smears in the preceding 3 years, the results of the cytology will be noted. The adequacy of sampling will be assessed and independent pathologists will review the slides. An effective screening strategy for Malaysian women will be formulated based on the findings.

A questionnaire survey will be given to all cervical cancer patients (regardless of what year they have been diagnosed) who admitted to ward or undergo treatment. Gynecologists or oncologists will conduct the survey.

Risks

There is no risk to you if you participate this study. Patients are only required to answer the questions in survey form. If patients are not willing to be interviewed, investigator will stop or postpone to suitable time.

Reporting Health Experience

During this study, patients have rights to inform investigator about their health experience. You are able to do that at anytime needed.

Other Treatments

There are no treatments involved in this study. You are allowed to continue your current/planned treatments from your doctor. Any difficulties occur will be referred to your doctor who responsible on your treatments.

Treatment and Compensation for Injury

The sponsor will pay the medical expenses (which are not covered by your medical insurance, by a government program, or by any other third party) for the treatment of the injury that caused by this study only. Any injuries due to other factors out of this study are not included in our consideration.

Possible Benefits

Your participation will help investigator to know the effectiveness of Pap Smear screening test strategy in cervical cancer detection. You will provide the perceptions and reasons of Pap Smear practice among women. These will help investigator to reformulate and refresh the more effective strategy of Pap Smear screening test. With all these efforts, women’ health status particularly in Malaysia, can be upgraded.

Confidentiality

Your medical information will be kept confidential and will not be made public. Your medical records and cytology slides may be reviewed and analyzed by the study group. Any publications arising from the study will not breach this confidentiality you will not referred as individual.

Participation Rights

You can participate this study voluntarily and able to neglect it by your own concern. You also have right to quit during this study progress without any punishment or claims.

Questions

For any questions according to this study or your rights, please call:

Profesor Dr. Nor Hayati Othman

Plantar Penyelidikan Klinikal

USM, Kampus Kesihatan

16150 Kubang Kerian Kelantan

Tel: 09 766 3117 / 09 765 8371 (Office) / 012 323 2091 (HP)

If you have questions about the ethical subject, please call:

En. Halim Othman

Setiausaha JK Penyelidikan dan Etika

Pusat Pengajian Sains Perubatan, USM Kampus Kesihatan

16150 Kubang Kerian Kelantan

Tel: 09-7647853 / 09-7664107 (Office)

Signatures

To be entered into the study, you or a legal representative must sign and date the signature page (Attachment 1)

Attachment 1

Patient Information and Consent Form

Attachment 1

Signature Page

To take part in this study, you must sign this page.

By signing this page, I am confirming the following:

I have read all of the information in this Patient Information and Consent Form and understood its purpose and content.
All my questions have been answered to my satisfaction.
I voluntarily agree to take part of this study, to follow the study procedures and to provide necessary information to the doctors/investigators.
I am freely to choose to stop being a part of this study at anytime.
I have received a copy of this Patient Information and Consent Form to keep for myself.

Subject Name:__________________________________________________________

(Print or Type)

I.C No. (New):_____________________

I.C No. (Old):_______________________

Signature of Patient/Legal Representative:

_________________________________

Time and Date (ddmmyy):

_________________________________

Name of Individual Conducting Informed Consent Discussion (Print or Type):

_____________________________________________________________________

Signature of Individual Conducting Consent Discussion:

_________________________________

Time and Date (ddmmyy):

_________________________________

Name and Signature of Witness:

_________________________________

Time and Date (ddmmyy):

_________________________________

Appendix 3

The flow chart of the study design:

Click here

Appendix 4

List of research collaborators:

Hospital	Pathologist	Gynecologist	Oncologist
Hospital Sultanah Aminah, Johor Bahru	Dr. Ghazali Abdul Ghani	Dr. J. Ravichandran Jeganathan
Hospital Tengku Ampuan Afzan, Kuantan	Dr. Norra Harun	Dato’ Dr. Ghazali Ismail
Hospital Tengku Nur Zahirah, Kuala Terengganu	Dr. Zakariya Jusoh	Dr. Mohd Zulkifli Mohd Kasim
Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bharu	Dr. Mukaramah Che Ayub	Dr. Zainal Abidin Hanafiah
Hospital Universiti Sains Malaysia (HUSM)	Prof. Dr. Nor Hayati Othman	Assoc. Prof. Dr. Nik Mohd Zaki Nik Mahmood	Assoc. Prof. Dr. Biswa Mohan Biswal
Hospital Pulau Pinang	Dr. Subathra Subaratnam	Dr. T. Arumainathan	Dr. Esam El-Sherbieny
Hospital Ipoh	Dr. Norain Karim	Dr. K. Mukudan
Hospital Tengku Ampuan Rahimah, Klang	Dr. Rita Puri	Dr. Hj. Mohd Farouk Abdullah
Hospital Kuala Lumpur	Dato’ Dr. Halimah Yahaya	Dr. Zainab Shamsuddin	Dr. Deepak Rebentisch
Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia (HUKM)	Prof. Dr. Sharifah Noor Akmal Syed Hussain	Assoc. Prof. Dr. Ahmad Zailani Hatta Mohd Ali	Assoc. Prof. Dr. Fuad Ismail
Hospital Tuanku Ja’afar, Seremban		Dr. Ravichandran Jegasothy
Hospital Umum Sarawak			Dr. Beena Devi C.R
Hospital Likas		Dr. Carol Lim

Appendix 5

Borang Soal Selidik

Pengenalpastian Keberkesanan Strategi Penyaringan Kanser Serviks Di

Semenanjung Malaysia

Hospital:__________________________________________

No. Pendaftaran Hospital (jika ada):_____________________

Tarikh Soal Selidik (hhbbtt):___________________________

Nama Penyelidik (gynaecologist/oncologist) Yang Mengendalikan Soal Selidik:

__________________________________________________

Tahun Diagnosis Kanser Serviks:_______________________

Kategori Histologikal:________________________________

Sila tandakan (Ö) untuk soalan berikut

Bahagian A: Latar Belakang

1. Umur:__________tahun

2. Keturunan

Melayu

Cina

India

Lain-lain:__________________

3. Tahap pendidikan (sila tandakan tahap pendidikan tertinggi anda)

Tidak Bersekolah

Sekolah Rendah

Menengah Rendah (Tingkatan 1-3)

Menengah Tinggi ( Tingkatan 4-6)

Pengajian Tinggi (Diploma, Ijazah pertama, Ijazah tinggi)

4. Pekerjaan

Sila nyatakan:_________________________

Surirumah

Bekerja sendiri (Sila nyatakan:__________________________)

Bersara (Sila nyatakan pekerjaan terdahulu:______________________________)

5. Pekerjaan suami/pasangan

Sila nyatakan:__________________________

Tidak Bekerja

Bekerja sendiri (Sila nyatakan:__________________________)

Bersara (Sila nyatakan pekerjaan terdahulu:______________________________)

6. Anggaran pendapatan bulanan rumah/keluarga

RM_____________________

7. Taraf perkahwinan

Bujang

Berkahwin

Bercerai

Balu (kematian suami)

(Jika Bujang, sila ke soalan 12)

8. Umur sewaktu berkahwin kali pertama:__________

9.Adakah suami/pasangan anda sekarang adalah pasangan yang pertama?

Ya (Jika Ya, sila ke soalan 11)

Tidak (Jika Tidak, sila jawab soalan berikut)

10. Suami/pasangan sekarang adalah suami/pasangan yang ke__________

11. Bilangan kehamilan (termasuk keguguran):__________

12. Anda sudah putus haid?

Ya (Jika Ya, sila jawab soalan 13 dan 14)

Tidak (Jika Tidak, sila ke soalan 15)

13. Sudah berapa lama anda putus haid?

__________

14. Umur sewaktu putus haid

__________tahun

Bahagian B: Amalan Tentang Ujian Saringan Pap Smear

15. Adakah anda tahu mengenai ujian saringan Pap Smear?

Ya (Jika Ya, sila jawab soalan 16)

Tidak (Jika Tidak, sila abaikan soalan 16)

16. Dari sumber apa anda mengetahui tentang ujian saringan Pap Smear?

(Jika perlu, sila tandakan lebih dari satu jawapan)

Doktor/Hospital/Klinik

Media Cetak (Surat khabar, majalah, buku, risalah dll)

Media Elektronik (Radio, televisyen dll)

Keluarga/Saudara-mara/Rakan

Tempat Kerja/Majikan

Internet

Lain-lain:______________________

17. Pernah menjalani ujian saringan Pap Smear?

Ya (Jika Ya, sila jawab soalan 18-23 dan bahagian C)

Tidak (Jika Tidak, sila ke soalan 24 dan seterusnya)

18. Sudah berapa kali anda menjalani ujian saringan Pap Smear?

__________

19. Berapa kerapkah anda menjalani ujian saringan Pap Smear?

Kali Pertama

Sekali Setahun

Sekali Dalam Dua Tahun

Sekali Dalam Tiga Tahun

Lain-lain:________________________

20. Bilakah kali pertama anda menjalani ujian saringan Pap Smear?

Selepas Berkahwin

Selepas Hubungan Kelamin Pertama

Selepas Melahirkan Anak

Selepas Putus Haid

Selepas Mengalami Pendarahan/Lelehan

Lain-lain:_________________________

21. Pada tahun berapakah anda menjalani ujian saringan Pap Smear untuk kali pertama?

Tahun:__________

22. Bilakah anda menjalani ujian saringan Pap Smear yang terakhir?

Tahun:__________

23. Mengapakah anda menjalani ujian saringan Pap Smear?

(Jika perlu, sila tandakan lebih dari satu jawapan)

Untuk Kesihatan

Untuk Mengesan Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim

Nasihat Doktor

Pengaruh Keluarga/Saudara-mara/Rakan/Majikan

Terdapat Tanda-tanda Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim

Ingin Hamil

Pemeriksaan Sebelum Bersalin

Pemeriksaan Selepas Bersalin

Sejarah Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim Dalam Keluarga

Kematian Ahli Keluarga/Saudara/Rakan Disebabkan Kanser/Barah

Lain-lain:_________________________________________

24. Mengapa anda tidak menjalani ujian saringan Pap Smear?

(Jika perlu, sila tandakan lebih dari satu jawapan)

Tidak Tahu/Tidak Pernah Dengar Tentang Ujian Pap Smear

Berasa Tidak Penting

Berasa Takut

Berasa Malu

Tidak Peduli

Tiada Doktor Wanita

Mahal

Tiada Masa/Sibuk

Tiada Galakan Dari Suami/Keluarga/Rakan

Bercanggah Dengan Agama/Budaya/Prinsip Saya

Hospital/Klinik Yang Jauh

Lain-lain:_________________________________________

25. Adakah anda pernah terfikir untuk menjalani ujian Pap Smear?

Ya (Jika Ya, sila jawab soalan 26)

Tidak (Jika Tidak, sila abaikan soalan 26)

26. Bilakah anda merancang untuk menjalani ujian saringan Pap Smear?

Secepat Mungkin

Selepas Sembuh/Menjalani Rawatan

Atas Nasihat Doktor

Belum Difikirkan

Merasakan Sudah Tidak Perlu Lagi

Lain-lain:_______________________

Bahagian C: Pengetahuan Dan Pandangan Terhadap Ujian Saringan Pap Smear/Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim

27. Apakah tujuan ujian saringan Pap Smear?

Mengesan Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim

Mengesan Penyakit Kelamin

Mengesan AIDS/HIV

Tidak Tahu

28. Berapa kerapkah ujian saringan Pap Smear sepatutnya dilakukan?

Sekali Setahun

Sekali Dalam 1-3 Tahun

Sekali Dalam 5 Tahun

Sekali Seumur Hidup

Tidak Tahu

29. Pada pendapat anda golongan wanita manakah yang perlu menjalani ujian saringan Pap Smear?

(Jika perlu, sila tandakan lebih dari satu jawapan)

Sudah Berkahwin

Belum Berkahwin

Mempunyai Sejarah Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim Dalam Keluarga

Sudah Putus Haid

Belum Putus Haid

Mempunyai Tanda-tanda Kanser Serviks/Barah Pangkal Rahim

Ingin Hamil

Sebelum Bersalin

Selepas Bersalin

Tidak Tahu

30. Adakah anda akan menggalakkan wanita menjalani ujian saringan Pap Smear?

Tidak

Tidak Tahu

31. Adakah wanita boleh dipaksa untuk menjalani ujian saringan Pap Smear?

Tidak

Tidak Tahu

32. Adakah anda tahu bahawa barah pangkal rahim disebabkan oleh jangkitan virus?

Tidak

33. Adakah anda tahu bahawa jangkitan ini disebabkan hubungan kelamin?

Tidak

Appendix 6

Project Activities

2007

2008

Phase I

Recruitment of RA/RO

Development of interview questionnaire

Requesting for ethical approval

Inviting pathologists, gynecologists and oncologists to collaborate in the study

Requesting permission from MOH

Requesting data from NCR

Data collection

Phase II

Interview/survey

Data analysis

Report writing

Seminar & report presentation

Technology transfer activities